Водянка головного мозга (гидроцефалия). Этиология и патогенез. Водянка мозга может быть врожденной, вследствие неправильного развития плода, болезни родителей (сифилис, туберкулез, алкоголизм, травма во время беременности) и внутриутробных заболеваний плода. Особенно часто гидроцефалия возникает как последствие перенесенных инфекций оболочке (менингиты различной этиологии, наиболее часто эпидемический, пневмококковый и туберкулезный) и вещества мозга (энцефалиты и менингоэнцефалиты). У детей следует иметь в виду менингиты на почте общих инфекций (кишечные заболевания, воспаление легких, корь).
Гидроцефалия может быть также симптомом некоторых заболеваний головного мозга (опухоли, туберкулы, паразиты, остаточные явления перенесенных травм). Гидроцефалию можно разделить на две основные группы: а) гидроцефалии вследствие нарушения циркуляции ликвора (желудочки, сильвиев водопровод, спинномозговой канал) и б) гидроцефалии вследствие нарушения образования и всасывания ликвора. При определении формы гидроцефалии следует по возможности точнее определить причины и уровень нарушения циркуляции ликвора (желудочки, сильвиев водопровод, спинномозговой канал) и определить причину его накопления.
Симптомы и течения. Следует различать острый и подострый период, когда гидроцефалия продолжает нарастать, и период стойкой гидроцефалии, когда закончилось основное заболевание. Однако и в последних случаях под влиянием различных причин может иметь место дальнейшее накопление жидкости. При гидроцефалии, в зависимости от ее степени, характера, локализации и повреждения различных частей головного мозга, наблюдаются двигательные расстройства (парезы или параличи конечностей и черепномозговых нервов), повреждения зрительных нервов (снижение зрения, иногда до полной слепоты), нарушения слуха (снижение или, реже, полная его потеря). Вследствие поражения вегетативных центров и гипофиза могут отмечаться вегетативные дисфункции с нарушением обмена веществ, как, например, расстройство терморегуляции, ожирение или кахексия. Наблюдаются стойкие или приступообразные головные боли, иногда со рвотой. Частым симптомом служат эпилептические припадки, которые могут выявляться то как очаговые, то как генерализованные. Отмечаются психические расстройства в виде умственной отсталости различной степени.
Распознавание чаще всего основано на наличии больших размеров головы. При этом, однако, надо иметь в виду такие болезни, как рахит (квадратной формы голова, размягчение затылочной кости) и врожденный сифилис (удлиненная форма головы), но без водянки. При исследовании внутричерепного давления нередко обнаруживается его увеличение до 300—400 мм водяного столба и выше. На рентгенограмме черепа отмечаются изменения как свода (шарообразная форма), так и основания (уплощение черепных ям), истончение костей черепа, расхождение швов, усиление пальцевых вдавлений. При энцефалографии с введением 200—300 мл воздуха или вентрикулографии с введением 50—100 мл воздуха можно установить прохождение воздуха в субарахноидальные пространства, характер изменений желудочков и места анатомических нарушений, если они имеются. Количество белка может быть снижено до 0,01°/00, реже оно повышено до 0,4—0,45°/00 (в норме 0,15—0,3°/оо); состав клеточных элементов не изменен.
Лечение. В зависимости от этиологии, в периоде нарастания гидроцефалии проводится антиинфекционное лечение (против сифилиса, против менингитов различной этиологии).