Алкогольные психозы. Психические расстройства возникают как при остром, так и при хроническом отравлении алкоголем.
1. Алкоголизм хронический. Этиология и патогенез. При хронической интоксикации алкоголем имеются значительные нарушения корковой динамики: ослабление замыкательной функции, понижение подвижности корковых процессов, недостаточность процессов внутреннего торможения. Наблюдаются фазовые явления как в первой, так и во второй сигнальной системе, а также нарушение правильных взаимосвязей между этими системами. Болезненные нарушения особенно выражены во второй сигнальной системе(Иванов-Смоленский, Стрельчук).
Симптомы. Уплощение мышления, снижение памяти, внимания. Понижение работоспособности, неустойчивость настроения, раздражительность. В силу торможения высших корковых функций — речевое возбуждение со стремлением к юмору, к грубым шуткам. Этическое снижение. Редким спутником является так называемый бред ревности пьяниц. Головные боли, головокружения, расстройства речи, дрожание рук ц языка, расстройство сна. Из соматических расстройств - катар желудочно-кишечного тракта, поражение печени и почек, снижение половых функций.
Течение — длительное, зависит от психосоматической устойчивости организма, количества и концентрации поглощаемого алкоголя, от попыток воздержания.
Лечение связано прежде всего с созданием условий для полного отнятия алкоголя. Начинать лечение следует амбулаторно в психоневрологическом диспансере, в случае неудачи — в специальном стационаре. Уместны психотерапевтические беседы, в ряде случаев гипноз, рекомендуется коллективный гипноз, который и более эффективен (к силу взаимной индукции), и экономит время врача. Большое значение имеет трудовая терапия. Необходимо подчеркнуть важность социально-воспитательных мероприятий. Наряду с общеукрепляющими средствами водолечение (обмывание и обтирание холодной водой). Обильное питание, растительно-молочная диета.
2. Алкогольный галлюциноз. Возникает па почве хронического алкоголизма. Выступает главным образом в виде вербальных галлюцинаций, связанных с явлениями патологической инертности нервных процессов, преимущественно во второй сигнальной системе.
Симптомы. Обилие слуховых галлюцинаций, часто угрожающего и оскорбительного характера. Бредовые идеи, соответствующие по содержанию этим галлюцинациям: большей частью идеи преследования, бред ревности. Аффект страха. Нередко примешиваются характерные штрихи юмора. Сознание ясное.
Опасность заключается в возможности перехода острого галлюциноза в хронический. Бред больного частью носит нестойкий характер, галлюцинации исключительно слуховые. Несмотря па длительность заболевания, больные не обнаруживают заметного снижения интеллекта и не теряют работоспособности.
Течение — от нескольких дней до нескольких месяцев. Непосредственной опасности для жизни не представляет.
Распознавание. От белой горячки отличается ясностью сознания, преобладанием слуховых галлюцинаций, систематизированным бредом галлюцинаторного происхождения и сохранностью памяти.
Лечение. В первые дни заболевания — постельный режим. Необходим строгий надзор, ввиду возбуждения, стремления к самоубийству. Контакт с больным установить удается, но бред не поддается коррекции.