Типичная форма экземы нередко сопровождается различными проявлениями, которые необходимо рассматривать как ее' осложнения. На первом месте стоит импетиго или образование пустул. В виду сильного зуда при расчесах ногтями заносится стафилококковая инфекция и могут образоваться в большом количестве пустулы и корки. При проникновении стафилококков в волосяные фолликулы могут образоваться фурункулы. Это осложнение особенно тяжело, так как оно очень упорно, вызывает боли, повышение температуры и ослабляет весь организм. Кроме того, при этом часто опухают и нагнаиваются железы. Лимфангоит при экземе встречается весьма редко, что объясняется с одной стороны тем, что оболочка пузырька, лежащего в эпителии не дает гною проникнуть в лимфатические пути; с другой стороны, оболочка пузырька весьма нежна и легко оцарапывается, причем, гной выливается наружу. Очень тяжелым осложнением экземы является переход в общую эритродермию. При этом наблюдается воспалительная краснота всего тела, распространенное шелушение, повышение температуры и общая слабость. Это осложнение иногда вызывается применением сильно действующих средств и может очень долго продолжаться. Встречаются случаи осложнения экземы рожей; при этом возможен даже смертельный, исход.
Одним из серьезных осложнений экземы в детском возрасте, является так называемая вакцинальная экзема, которая возникает при переносе вакцины во время прививки оспы. Эта форма экземы имеет характер пустулезной оспы. В виду этого во время прививки оспы необходимо быть особенно осторожным с детьми, страдающими экземой. В литературе описываются случаи, внезапной смерти детей при экземе. Секционные данные в некоторых случаях устанавливали как причину смерти Statusthymico-Iymphaticus, другие авторы считают причиной смерти сепсис.
Гистологически при острой форме экземы наблюдается гиперемия сосочковая и подсосочковая, отек с разбуханием почти прозрачных клеток Мальпигиевой сети и образованием при этом, вакуолей. В дальнейшем течении болезни, в особенности при хронической форме, развивается шелушение, паракератоз, нагноение и утолщение верхнего слоя кожи, акантоз; в собственно коже отмечается разрастание клеток соединительной ткани и около сосудистая клеточная инфильтрация.
Течение болезни
Острая экзема в благоприятных случаях, в особенности при эритематозно-папулезной форме, может пройти в короткое время. Однако по большой части у детей, также как; и у взрослых, болезнь распространяется, рецидивирует и продолжается неделями и месяцами. Хроническая форма экземы принимает обычно однообразное и длительное течение. Вуд по временам едва ощущается; спустя некоторое время он может проявиться так сильно, что больной! расчесывает кожу до крови. В некоторых случаях при хронической экземе период затишья сменяется вспышками обострения и болезнь может тянуться месяцами и Годами. Г других случаях удается помочь больному и экзема проходит бесследно. В редких случаях развивается временная пигментация или депигментация. То и другое носит преходящий характер. Заболевание внутренних органов при экземе не наблюдается; может только развиваться неврастения.
Экзема представляет собой кожное заболевание, характеризующееся особыми морфологическими проявлениями; экзема может быть вызвана как внутренними, так и внешними раздражающими моментами наследственного и приобретенного характера.
Экзема взрослых в большинстве случаев, вызывается внешними причинами (профессиональная экзема). У детей на первом плане стоят внутренние причины: желудочно-кишечный тракт, эндокринные железы и т. д.
Диагноз экземы не труден при наличии полиморфной картины болезни, в особенности при мокнущей ее форме. Некоторые случаи, однако, могут представить затруднения. Не легко бывает' отличить импетиго, перешедшее в экзему, так называемое экзематозное импетиго от импотигинозной экземы. При импетиго, перешедшем в экзему, желтые корки расположены на здоровом основании; при импетигинозной,экземе основание корок красно и мокнет. В виду того, что чесотка обычно осложняется экземой, бывает иногда трудно решить, что в данном случае является основной болезнью. При чесотке можно обнаружить чесоточные ходы и характерные расчесы между пальцами даже у детей, содержащихся в чистоте. Распространенную экзему можно смешать с эксфолиативным дерматитом; при последнем, однако, чешуйки бывают более крупны. При экземе волосистой части головы не следует забывать о (трихофитии и парше,, так как оба эти .заболевания являются заразными. Для постановки правильного диагноза необходимо произвести микроскопическое исследование волос, которые выпадают очагами при микотических заболеваниях; при экземе отмечается только некоторое поредение волос. Распознавание обычной экземы, себорройной, нейродермита, дисгидроза, решается в каждом отдельном случае на основании особых характерных проявлений болезни.