При повреждениях шеи может возникать ряд очень опасных осложнений, к которым прежде всего относится кровотечение из пораженного сосуда.
В большинстве случаев артериальное кровотечение требует перевязки сосуда по методике, описанной в учебниках оперативной хирургии.
Наиболее часто повреждается общая сонная артерия, причем при широком ее вскрытии возникает бурное кровотечение, через несколько минут приводящее больного к гибели. Только при колотых или пристеночных ранениях своевременно наложенной лигатурой удается спасти жизнь больному. Ранения внутренней и наружной сонной артерии наблюдаются реже, чем общей сонной артерии.
Перевязка общей сонной артерии вызывает анемию мозга, вследствие чего могут наступить явления размягчения мозгового вещества с тяжелыми мозговыми нарушениями и нередко со смертельным исходом (25% случаев). Поэтому всегда, когда это только возможно, рекомендуется наложение сосудистого шва.
Нередко также повреждается подключичная артерия, причем разрыв ее чаще всего ведет к смерти. При ее огнестрельном ранении может образоваться артериальная аневризма. Так как перевязка подключичной артерии на протяжении может повести к омертвению верхней конечности или к тяжелым расстройствам питания в ней, рекомендуется, где возможно, прибегать к сосудистому шву, сохраняя проходимость сосуда. Другие артерии шеи (верхняя, нижняя щитовидные, язычная, позвоночная и др.) повреждаются значительно реже; для остановки кровотечения из них следует наложить лигатуру.
Ранение крупных вен на шее не вызывает столь бурных кровотечений, как из артерии, но все же и эти кровотечения создают угрозу жизни больного. Такое кровотечение в ряде случаев может быть легко остановлено сдавлением пальцем или давящей повязкой. Наиболее грозным осложнением при ранении вен является воздушная эмболия, т. е. вхождение воздуха в вены в результате отрицательного давления в грудной клетке и присасывающего действия сокращений сердца.
При поступлении в вены большого количества воздуха лицо больного бледнеет, сердце останавливается из-за воздушной тампонады правого сердца, дыхание прекращается и наступает смерть. Обычно воздух входит в вену с характерным свистящим звуком. В этих случаях необходимо сейчас же обнаружить и закрыть отверстие и, если нужно, наложить на него лигатуры.
Кроме того, ранения вен шеи могут осложняться тромбозом с последующей эмболией, особенно опасной при инфицировании тромба.
Временная остановка кровотечения из вен легко осуществляется при помощи сдавления, постоянная — наложением лигатур или сосудистого шва.