Повреждения пищевода могут произойти извне и изнутри, т.е. со стороны просвета пищевода. Ранения пищевода изнутри вызываются различными попадающими в него инородными годами или инструментами, применяемыми при исследовании (зонд, эзофагоскоп и др.). Так как грудная часть пищевода расположена глубоко и окружена жизненно важными органами, сосудами и нервами, то изолированные повреждения того отдела пищевода наблюдаются очень редко. Ранения шейной части пищевода бывают несколько чаще и сопровождаются ранением других органов или сосудов шеи. В случае ранения пищевода из ран выходит слюна и проглоченная вода, в результате чего рана быстро инфицируется.
Воспалительный процесс распространяется по околопищеводной клетчатке вниз на средостение.
При ранении грудной части пищевода могут быть также ранены сердце, плевра и крупные сосуды средостения.
При ранениях крупных сосудов возникает обильное кровотечение, при ранениях легких или трахеи — эмфизема средостения, диагностируемая по наличию подкожной эмфиземы в надключичных ямках. При ранениях пищевода инфекция попадает в окружающую пищевод клетчатку и вызывает в большинстве случаев явления медиастинита.
При ранении брюшной части пищевода, связанном с повреждением брюшины, возможно возникновение перитонита.
Лечение повреждений пищевода состоит в немедленной операции восстановления нарушенной стенки. Рана должна быть подвергнута хирургической обработке и на стенку пищевода наложены швы, остальная часть раны заживает под тампонами. При наличии в ране воспалительных явлений швов не накладывают и рану ведут открыто. Больному запрещают питание через рот, назначают введение под кожу физиологического раствора, 5% раствор глюкозы или питают его через введенный в пищевод тонкий зонд. Иногда приходится накладывать желудочный свищ. В результате ранения пищевода могут образоваться сужения его и свищи.
При тяжелых травмах и сдавлениях могут быть травматические разрывы пищевода. В этих случаях, кроме болей, появляется подкожная эмфизема в надключичных областях, цианоз и удушье.
Лечение состоит в обнажении и, если возможно, в зашивании разрыва пищевода.