Афазия - расстройство речи при повреждении высших «речевых центров», расположенных в коре левого полушария мозга («корковые центры»).
Афазия симптомы. При поражении двигательного анализатора (центра речи), расположенного в задней части нижней (третьей) лобной извилины, развивается двигательная, или моторная, афазия, при которой больной понимает обращенную к нему речь, но сам владеть ею не может. При этом периферический аппарат речи (движения губ, языка, голосовых связок) в отличие от дизартрии сохранен, но больной не может пользоваться им из-за поражения координирующего речевого центра. При поражении сензорного «центра речи», расположенного в заднем отделе верхней (первой) височной извилины, развивается сензорная афазия, при которой больной может говорить, но не понимает обращенной к нему речи. Различают еще третью форму — амнестическую афазию, при которой у больного сохраняется способность к спонтанной речи и понимание ее, но он не может сразу ответить на вопросы или назвать предметы, так как забывает их названия; он делает это после того, как ему напоминают название предмета. Эта форма афазии возникает при поражениях левой теменной области и при очагах, расположенных на границе височной и затылочной долей мозга. При различных формах афазии может отмечаться расстройство письма — аграфия и расстройство чтения — алексия; чаще это наблюдается при амнастической афазии. Аграфия, алексия и расстройство счета — акалькулия — могут встречаться и самостоятельно при очагах в левой теменной доле. С точки зрения учения акад. И. П. Павлова об условных рефлексах в основе нарушений речи при афазии лежат расстройства второй сигнальной системы.
Диагноз. Афазия встречается при самых различных заболеваниях головного мозга, поражающих «центры речи». Наиболее часто афазия наблюдается при сосудистых расстройствах (артериосклеротического, гипертонического или специфического характера), опухолях, энцефалитах и менингитах. Афазия возникает часто при огнестрельных ранениях мозга указанной выше локализации. При сосудистых ограниченных поражениях она может встречаться как изолированный симптом.
Афазию следует отличать от некоторых психогенных расстройств речи, как афония и мутизм, заикание и некоторых врожденных дефектов речи. Афония — расстройство речи, возникающее преимущественно при психических потрясениях, вызывающих истерические реакции. Больные вдруг перестают говорить или говорят очень тихо. В то же время кашель таких больных остается звучным. При объективном исследовании голосовые связки функционируют нормально. Мутизм проявляется в немоте, возникающей при травмах, истерии, шизофрении.
Афазия лечение. В зависимости от основного страдания. Больных приходится систематически обучать речи. Опыт советских исследователей показал большие возможности восстановительной терапии при правильно организованном лечении лиц, страдающих афазией, в специальных учреждениях и отдельных группах. Афония и мутизм требуют энергичного воздействия путем психотерапии, внушения.