В топографическом отношении шея является одним из самых сложных отделов по обилию находящихся здесь органов, лимфатических узлов, сосудов и нервов. Практическое значение для изучения течения острых воспалительных заболеваний шеи имеет расположение фасций шеи и шейных лимфатических узлов.
На шее имеются следующие фасции:
- 1.(fasciacollisuperficialis) дает влагалище m. platysmamyoidesи покрывает всю поверхность шеи.
- 2.(laminasuperficialisfasciaecollipropriae) окутывает всю поверхность шеи и дает влагалище грудино-ключично-сосковой и трапециевидной мышцам.
- 3.(laminaprofundafasciaecollipropriaeseuaponeurosisomoclavicularisRichet) имеет форму трапеции и покрывает шею только спереди. Вверху прикрепляется к подъязычной кости, внизу — к задним поверхностям грудины и ключиц, а латерально — к mm. omohyoidei. Образует влагалище для всех мелких мышц шеи.
- 4.(fasciaendocervicalis) состоит из 2 листков: париетального, выстилающего внутреннюю поверхность влагалищ мелких мышц шеи, и висцерального, окутывающего шейные внутренности.
Продолжение париетального листка, покрывающее позвоночник и его мышцы, рассматривается как предпозвоночная фасция (fasciapraever- tebralis). Париетальный листок внутренностной фасции составляет переднюю стенку пространства, ограниченного сзади висцеральным листком, прикрывающим трахею. Пространство между листками этой фасции называют превисцеральной щелью. Оно сообщается с передним средостением.
Пространство между висцеральным листком, покрывающим пищевод сзади, и предпозвоночной фасцией называется ретровис- церальной щелью, которая сообщается с задним средостением. Так как в этих пространствах много рыхлой клетчатки, то воспалительные процессы по ним легко могут перейти с шеи на средостение.
На шее наиболее важных групп лимфатических узлов две — поверхностные и глубокие. Поверхностные узлы: подбородочные собирают лимфу с нижней губы и языка, расположены ниже подбородка; подчелюстные собирают лимфу из стенок полости рта, языка, носа; заушные собирают лимфу с боковых частей черепа и лица; затылочные собирают лимфу с затылочной области головы. Глубокие узлы собирают лимфу со всей шеи и головы; яремные узлы расположены вокруг яремных вен, боковые расположены по заднему краю m. sterno-cleido-mastoideiи в надключичной ямке.
Узлы шеи имеют непосредственную связь с подключичными узлами, расположенными в подключичной ямке по ходу больших сосудов.