Из хирургических специфических воспалительных процессов молочной железы наибольшее практическое значение имеет туберкулез. Это заболевание встречается в 40—50 раз реже рака, в большинстве случаев в возрасте 20—40 лет и очень редко бывает у мужчин.
Инфекция может проникнуть в молочную железу гематогенным путем при наличии других туберкулезных очагов в организме или путем непосредственного проникновения с пораженных тканей и органов (кожа, плевра, ребра и т. д.).
Чаще всего встречается узловатая форма туберкулеза молочной железы. Процесс начинается с появления в железе плотных отдельных узлов, тяжей и утолщений. Затем отдельные уплотнения сливаются в общий инфильтрат, к которому припаивается кожа; окраска ее изменяется. Образуется большой инфильтрат, подвергающийся творожистому распаду или нагноению. Позднее вскрываются свищи, продуцирующие гнойное жидкое отделяемое и очень плохо поддающиеся излечению.
Диагностика вначале затруднена. Она значительно облегчается, когда появляются свищи или участки размягчения. Надо принимать во внимание возраст, общее состояние больного, а также Наличие в организме других туберкулезных очагов. В сомнительных случаях необходимо прибегать к биопсии и микроскопическому исследованию.
Течение туберкулеза молочной железы очень затяжное, что тоже следует иметь в виду при дифференциальной диагностике.
Лечение в начале процесса консервативное: общее укрепляющее лечение, гелиотерапия и кварц, стрептомицин, при наличии гноя — отсасывание, выскабливание отдельных очагов и свищей. В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, необходимо прибегать к радикальной операции ампутации молочной железы, иногда даже с удалением периферических лимфатических узлов.