Разделяется на лекарственное: наружное и внутреннее, и физиотерапию.
Наружные средства
К местным средствам относятся:
1. Влажные примочки
Необходимо отличать холодные примочки от влажно-теплых компрессов. Влажные повязки понижают гиперемию, уменьшают воспаление и в силу охлаждения уменьшают красноту и зуд. Влажные повязки производятся следующим образом — кусочки полотна или марли складываются три раза, пропитываются прохладной жидкостью, выжимаются, чтобы не быть слишком влажными и кладутся на пораженное место; при согревании сменяются. В зависимости от степени воспаления, влажные повязки меняются каждые 2—4 часа; холодные примочки меняются через несколько минут.
Лекарственными средствами служат: свинцовая примочка, наполовину разбавленная кипяченой водой, Буровская жидкость - чайная или столовая ложка на стакан воды, или раствор азотнокислого серебра 1:1000, 1 : 500. Применяемая жидкость для охлаждения помещается в сосуд со снегом или холодной водой.
Согревающий компресс применяется при глубоко расположенном экссудате; пользуются теми же самыми жидкостями с применением компрессной бумаги; согревающий компресс остается 2—6 часов, после чего меняется. Он не только успокаивает зуд, но и способствует рассасыванию. Во избежание мацерации кожи, компресс не должен оставаться более 12 часов; компресс кладется только на пораженное место, окружность которого смазывается вазелином для защиты от воздействия компресса.
2. Микстуры для взбалтывания или «болтушки»
«Болтушки» представляют собой смесь порошка с жидкостью по следующему рецепту:
Zinci oxydati
Amyli tritici
Aq. plumbi или glycerini
Aq. dest. aa 25,0
Перед применением смесь взбалтывается.
Жидкость быстро высыхает, порошок остается на поверхности кожи, способствуя ее охлаждению и уменьшению воспалительного состояния. Болтушки применяются при затихании мокнущего процесса; не следует их употреблять па волосистых частях головы, так как вместе е секретом они образуют неприятную плотную массу. Перед новым применением «болтушки» пораженная часть очищается маслом. Вместо Zincioxydatiможно применить Bism. subn., или Bolusalba. Такое же значение имеет предложенное впервые Лассаром цинковое масло: Zincioxydati20—40,0 , 0I. olivarum 80-60,0; больные находят эту смесь очень приятной. Можно
рекомендовать но только при ожогах, но и при различных воспалительных процессах оффицинальную мазь против ожогов Lin, calcariae, состоящую из 01. liniили 01. amygd. и Aq. calpisаа).
3. Тинктуры и лаки
Спиртовые лекарственные растворы, т.н. тинктуры, многочисленны и преследуют различные цели. Мы приведем здесь наиболее употребительные; йодная тинктура в качестве дезинфицирующего средства, дегтярная тинктура (Tinct. rusci, состоящая из 01. Rusci-Spir. vini(75%) 90,0, против зуда и для рассасывания инфильтратов с успехом применяется тинктура по Заксу, состоящая из 01. litanthr. 10,0, Benzol20,0, Aceton70,0; эта тинктура применяется при хронической ограниченной экземе и псориазисе; Tinct. ratanhae, Tinct. gallarumаа — для смазывания разрыхленных и кровоточащих десен. К тинктурам необходимо также отнести различные лекарственные спиртовые растворы, применяемые против зуда, как напр., 2% салициловая кислота, 1 % карболовая кислота, 1% ментол, 1% тимол, или 1:1 000 раствор сулемы (при вшивости).
Лаки состоят из эластического коллодия (раствор пироксилина в эфире с 10% касторового масла) с добавлением лекарственных веществ, напр., против бородавок
Rp. Ac. lactici
Ac. salicyl. аа 0,5
Collodiiclast. 10,0
4. Присыпки
Присыпки способствуют охлаждению и уменьшению воспаления кожи; покрасневшие и зудящие места обильно припудриваются. Необходимо быть осторожным с мокнущими местами, так как присыпка вместе с секретом образует плотную массу. Различают индифферентные присыпки минерального (Zinc, oxycl., Talc. VenetianMagnesiacarbonica) или растительного происхождения (Amylumtritici, или oryzae). Наилучшим является комбинация того ы другого, нанр.
Zincioxyd. 2.0
Amyli20.0
(или TalciVeneti)
Кроме этого, имеются дезинфицирующие присыпки: ксероформ, йодоформ. При остроконечных кондиломах применяется следующая присыпка
Pulv. summitatisSabinae
Magn. ustaaa
- 5.Пасты
Пастой называется соединение присыпки с жиром, благодаря чему образуется плотная мазь. Пасты широко применяются в дерматологии. Они образуют хороший покров и отчасти делают излишним повязки. Наиболее употребительными и известными являются паста JIaccapa и Унны.
Паста Лассара Паста Унны
Zinci oxydati Zinci oxydati 10,0
Amyli Ter silicese 2,0
Vaselini Adi| is benzoatae
Lanolini aa 2,0
Mf, Pasta Mf. Pasta.
Для усиления действия пасты к ней прибавляются в различной концентрации (2—5%) различные лекарственные вещества, как напр., салициловая кислота, ихтиол, деготь и пр.
- 6.Мази
Мази представляют собой соединение жира с лекарственными веществами. В отличие от паст, мази бывают мягкой консистенции и легко покрывают пораженное место кожи. Наилучшими, не раздражающими кожу жирами, для мазей являются следующие: желтый американский вазелин (белый более нежен, но он дорог и употребляется, главным образом, для глазных мазей), свиной жир — Axungiaporci или свиное сало — Adeps suillins; для предохранения от порчи к свиному жиру добавляется бензойная кислота т. н. Adeps suillus benzoatus. Беyзойный свиной жир мягок и хорош; в летнее время он нестоек и становится жидким. Спермацетовая мазь состоит из Cerae albae cetacei аа 15,0. 01 amygd; 70,0. Наконец, нафталан с вазелином 10 :20 или вазелин и ланолин 20 :10. К вышеуказанной основе мази добавляются, по мере надобности, те или иные Лекарственные вещества — противовоспалительные Zinc, oxyd., Mag. bism., дезинфицирующие — ксероформ, размягчающие роговой слой — салициловая кислота, резорцин, редуцирующие, т. е. действующие удерживанием кислорода— сера, ихтиол. Наиболее действительным из этой группы является деготь, но у некоторых детей он раздражает кожу; при туберкулезе применяется едкая пирогалловая кислота. Все эти средства применяются вначале в небольшой концентрации, которая постепенно увеличивается. Большое значение имеет способ применения мази; можно смазать мазью марлю и приложить ее к пораженному месту или втереть мазь в больной участок кожи. Первый способ применяется в тех случаях, когда необходимо поверхностное действие, как напр., воспалительное состояние кожи, второй способ уместен при инфильтративных и сухих процессах. Во всех случаях необходима повязка, чтобы мазь не стиралась и хорошо действовала.
Пластыри
Пластыри представляют собой тестообразную массу, которая размазывается на полотне. В продаже имеются готовые пластыри. Пластыри образуют собой непроницаемый, вызывающий размягчение покров; применяются при угревидной сыпи и особенно фурункулезе для облегчения отхождения гнойной пробки. Наиболее употребительны следующие пластыри: адгезивный пластырь, б—10%. салициловый пластырь, оффицинальный ртутный пластырь. Для того, чтобы пластырь лучше держался, место его применения предварительно очищается бензином; по снятии пластыря кожу также обтирают бензином. Пластырь оставляют от одного до нескольких дней. Для лучшего укрепления молено наложить повязку.
Ванны
Мы уже упоминали о теплых ваннах для очищения кожи от грязи и чешуек. Особенное значение приобретают лекарственные ванны, которые рекомендуются при различных дерматозах. При стафило- и стрептококковой инфекции применяется частичная или полная дезинфицирующая ванна из раствора марганцово-кислого, кали 1 :10.000 (розовая окраска воды); для утоления зуда пользуются ванной из ромашки (пригоршня Flor. chamomillae отваривается в воде и добавляется к ванне) или дубовых корок (Cortex quercus в той же пропорции). Ванны из отрубей—1/4 кило .отрубей на детскую ванну. Искусственные серные ванны применяются при хронической экземе и псориазе. На ванну берется 50,0—100,0 раствора Ylemingx'a. Продолжительность ванны 20, минут. Температура 30—32°C. Более желательны наши естественные серные ванны в Пятигорске, Серноводске, Мацесте. При хронической экземе и псориазе хорошо действуют дегтярные ванны. В пораженную часть втирается дегтярное масло (01. rusci, 01. olivarum аа). Ребенок остается в таком состоянии 10 минут, после чего принимается обычная теплая 10-минутная ванна и деготь смывается.
Мыла
Мыла состоят из жира и щелочей; мыла с калием бывают мягки, с натрием тверды. Помимо обычного, так называемого туалетного мыла для поддержания чистоты тела, имеются особые медицинские мыла для лечения определенных кожных болезней. Наиболее употребительно при шелушении на голове серное или дегтярное мыло Унны с большим содержанием жира. Излюбленное публикой зеленое мыло хорошо очищает кожу, но сильно сушит ее.
Внутренние средства
На первое место необходимо поставить правильно и целесообразно проведенную диетотерапию, а также меры общеукрепляющего лечения.
Некоторые авторы придают значение целому ряду лекарственных средств: мышьяк и железо (общеукрепляющие), 5% хлористый кальций и бромистые препараты (против зуда), дезинфицирующие и послабляющие средства (сера, каломель, ревень).
При упорных дерматозах рекомендуется протеинотерапия внутримышечно по 1/2—1,0 молока, а в школьном возрасте по 2,0 собственной крови ребенка.
При длительных пиодермиях применяется аутовакцинация каждые три дня в постепенно возрастающих дозах.