Дивертикулы пищевода, или ограниченные выпячивания его стенок, могут быть пульсионные, образующиеся вследствие давления пищевого комка на стенку пищевода изнутри, и традиционные, образующиеся вследствие оттягивания стенки пищевода расположенным вблизи рубцом.
Пульсионные дивертикулы чаще всего бывают на границе глотки и пищевода в месте наибольшей слабости стенки и носят название ценкеровских глоточно-пищеводных дивертикулов. Иногдаони достигают значительной величины (до кулака взрослого человека) и, свисая мешком рядом с пищеводом, могут сдавливать пищевод и обуславливать его непроходимость.
Такойдивертикул на шее можно прощупать в те моменты, когда он наполнен пищей. Пока дивертикул мал, его симптомы выражены. Больные ощущают сухость в горле, жалуются на отхождение большого количества слюны, чувство полноты в шее и ощущение в ней как бы постороннего тела.
Появляющийся кашель часто заканчиваетсярвотой. Позже по мере роста дивертикула симптомы становятся более отчетливыми.
Пища, попадая в дивертикул, растягивает его и вскоре извергается обратно. Глотание затрудняется. Присоединяется слабость и истощение больного. Совершенно точнуюдиагностику дивертикула с определением его размеров и положения получают при рентгенологическом исследовании с заполнением полости дивертикула контрастным веществом. При эзофагоскопии можно видеть только устье дивертикула.
Лечение.Некоторое облегчение больным дают периодические промывания полости дивертикула. Случаев самоизлечения не бывает, поэтому приходится прибегать к хирургическому лечению, которое состоит в иссечении дивертикула и питании стенки пищевода, а при небольших размерах дивертикулов - в инвагинации их в просвет пищевода без вскрытия слизистой оболочки его.
Пульсионные дивертикулы могут быть и в грудном отделе пищевода. Если они достигают значительной величины, больные ощущают загрудинные боли, сердцебиения, недостаток воздуха.Наиболее верный способ диагностики - рентгенологическоеобследование. Оперативное лечение этих дивертикулов вследствиеих глубокого положения более сложно, чем на шее.
Традиционные дивертикулы почти всегда бывают в грудном отделе пищевода, обычно имеют незначительные размеры и не нарушают глотания, почему и не требуют лечения.